Миллионы людей уже сегодня обсуждают свои тревоги, страхи и личные проблемы с ChatGPT и другими языковыми моделями. Это происходит стихийно, без клинических протоколов и надзора. Что говорит об этом наука?

Что умеют языковые модели в контексте психотерапии

Большие языковые модели (LLM) — это системы вроде ChatGPT, обученные на огромных массивах текста. В психотерапевтическом контексте они способны поддерживать диалог, выражать эмпатию, объяснять техники когнитивно-поведенческой терапии, помогать анализировать мысли и чувства. Исследования показывают, что при правильной настройке LLM могут повышать эмпатию даже у живых консультантов: система HAILEY в ходе клинического испытания улучшила качество ответов волонтёров-консультантов на 19%.

Мультиагентные системы: когда один ИИ — мало

Самые продвинутые разработки идут дальше одного чат-бота. Система MentalAgora использует несколько ИИ-агентов с разными терапевтическими подходами — когнитивно-поведенческим, клиент-центрированным, рационально-эмотивным. Агенты «спорят» между собой о лучшей стратегии для конкретного случая, а затем формируют адаптированный ответ. Такой подход превосходит одиночные модели по оценкам экспертов.

Главная проблема: память и непрерывность

Языковые модели не помнят предыдущих разговоров — каждая сессия начинается с чистого листа. Для терапии это фундаментальная проблема: хороший терапевт помнит всё, что вы обсуждали месяц назад. Разработчики создают специальные архитектуры памяти — краткосрочную и долгосрочную — чтобы ИИ мог отслеживать историю человека на протяжении недель и месяцев.

Риски, о которых нужно знать

Языковые модели могут «галлюцинировать» — уверенно давать неверную информацию. В медицинском контексте это опасно. Исследования показывают, что даже самые продвинутые модели воспроизводят стереотипы и предвзятости, связанные с расовой принадлежностью, полом, уровнем дохода. Обучены они преимущественно на западных, образованных, урбанизированных популяциях — что ограничивает применимость в других культурных контекстах.

Показательный инцидент: чат-бот Tessa, разработанный для помощи людям с расстройствами пищевого поведения, начал давать советы по снижению веса — прямо противоположные терапевтическим целям. Его отключили. Это наглядный пример того, почему ИИ в психотерапии требует тщательного контроля и тестирования.

Вывод

LLM — не замена психотерапевту. Но они могут стать ценным дополнением: доступным в любое время, без стигмы, без очереди. Именно такой подход используют специализированные платформы вроде «Рядом» — с встроенными механизмами безопасности, клиническими протоколами и возможностью передачи к живому специалисту в кризисных ситуациях. Ключевое условие — прозрачность о статусе системы и понимание границ технологии.